Agorafobia: manifestações clínicas e traços de personalidade
A agorafobia no Brasil foi considerada principalmente no quadro do transtorno obsessivo-compulsivo.
No entanto, atualmente, levando em consideração a experiência internacional e a difusão de novas classificações de transtornos mentais, a tendência à diferenciação monográfica das obsessões está se tornando cada vez mais definida.
Assim, distinguiu-se o pânico e o transtorno obsessivo-compulsivo, fobias simples, fobias sociais. Estabelece-se relação entre estados fóbicos, transtornos afetivos, bem como síndromes comportamentais associadas a transtornos fisiológicos.
No contexto dessas mudanças, parece razoável classificar a agorafobia como um transtorno independente que unia casos anteriormente diferentes de medos obsessivos de espaços abertos e fechados.
Nas últimas décadas, foram desenvolvidos critérios diagnósticos para agorafobia, com base nos quais uma série de estudos sobre prevalência e comorbidade desse transtorno foram desenvolvidos.
No entanto, vários aspectos da clínica da agorafobia permanecem abertos. Entre eles está a questão da estrutura sindrômica desse transtorno, sua dinâmica, bem como as características pessoais desses pacientes.
O que é agorafobia?
A agorafobia se manifesta tanto quanto uma pessoa tem medo de um ataque de pânico; portanto, a agorafobia é a gravidade do transtorno do pânico.
A agorafobia é um mecanismo que consiste em evitações que uma pessoa incorpora em sua vida para não experimentar experiências desagradáveis na forma de ataques de pânico e ansiedade, limitando assim sua vida e estreitando o mundo a um espaço estreito.
A evitação pode incluir lugares (como uma barbearia, cinema ou café), situações (como um encontro, fila ou falar em público) e comida, roupas e muito mais.
Ao mesmo tempo, o cérebro humano é projetado de tal forma que, ao ficar com medo de qualquer situação, começa a espalhar esse medo para lugares, substâncias e eventos semelhantes.
Em outras palavras, agorafobia é um hábito de medo que se desfaz completamente com o treinamento de evitação. O medo de um ataque de pânico, mesmo na ausência dele, existirá enquanto houver pelo menos uma evitação.
E quando é que os sintomas diminuem?
Assim que a pessoa elimina todas as evitações, entrando gradualmente em situações assustadoras, os ataques de pânico e a agorafobia vão embora.
É extremamente importante remover todas as evitações e não pensar que você pode conviver com qualquer evitação, uma vez que é isso que mais cedo ou mais tarde se manifestará na forma de ansiedade em evitações previamente elaboradas.
Deve ser lembrado que é impossível livrar-se do medo sem experimentá-lo em uma situação real. O medo da experiência passada é removido apenas por uma nova experiência e, quanto mais frequentemente essa experiência, mais rápido o medo vai embora.
É importante estar bem ciente de que é impossível superar a agorafobia sem enfrentar o desconforto. Isso permite que você ganhe experiência prática de viver com segurança em situações assustadoras.
Ao mesmo tempo, você só precisa sair de um lugar assustador quando o medo passar do auge e começar a diminuir.
Se uma pessoa evita sair da “zona de segurança”, seu medo só aumenta. E o truque é que a “zona de segurança” é uma ilusão, já que não há nada de perigoso em um ataque de pânico e, portanto, uma pessoa está em toda parte com a mesma segurança.
No caso da agorafobia, a pessoa é enganada por seu cérebro, que desenvolveu o hábito de pensar que apenas a “zona de segurança” é segura e apresentou explicações que são vícios para uma pessoa.
Nesse sentido, o único perigo dos ataques de pânico e agorafobia pode ser a incapacidade de viver uma vida plena, que é restaurada em novas cores por meio da superação gradual de evitações.
Muitas pessoas acreditam que antes de se livrar imediatamente da agorafobia, você deve primeiro se livrar de seus medos, diminuir seu nível de ansiedade e só então reentrar nos lugares assustadores.
Mas esse tipo de tática é uma derrota a priori, uma vez que uma pessoa só pode aprender na prática como administrar seus medos, o que significa que é necessário praticar nessas situações muito assustadoras.
A este respeito, a evitação fornece um reforço falso positivo de que uma situação é perigosa, e da próxima vez que uma pessoa achará muito mais difícil entrar nela e muito mais rápido deseja escapar dela para um “lugar seguro” com base no princípio “Pegue seu sobretudo, vamos para casa”.
Algumas dicas para vencer a agorafobia
Portanto, é importante mergulhar em lugares assustadores para entender que aquilo com que uma pessoa se assusta simplesmente não existe.
Por exemplo, se uma criança tem medo de ficar sozinha em um quarto escuro, por achar que algum fantasma pode atacá-la, então, cada vez que evita a escuridão, ela apenas reforça seus medos.
Cada vez, uma falsa crença se forma em sua cabeça, mais e mais, de que o fantasma não o atacou apenas porque ele fugiu de um quarto escuro ou evitou completamente estar nele.
No entanto, se ele tivesse permanecido neste quarto, depois de um tempo ele viu que a escuridão havia se dissipado e o fantasma era apenas uma velha jaqueta jogada nas costas da cadeira.
A esse respeito, podemos dizer com segurança que não são tanto os medos que atormentam o agorafóbico, mas o agorafóbico atormenta seus medos.
E em vez de entrar gradativamente em uma vida plena, ainda que a princípio experimentando sensações desagradáveis, a pessoa muitas vezes continua, como um pinguim estúpido, escondendo timidamente seu corpo não menos tímido nas falésias de um “lugar seguro” ilusório.
Entrando em lugares assustadores, uma pessoa repetidamente faz seu cérebro entender que não é a própria realidade que causa o sofrimento, mas apenas como ela se relaciona com ele.
Superando sua evitação, a pessoa literal e figurativamente adquire a compreensão passo a passo de que é capaz de sobreviver aos seus sintomas se não se assustar com pensamentos catastróficos que dão origem a um desejo agudo de escapar rapidamente de um lugar ou evento assustador.
Mas como a agorafobia não se forma em um dia, levará algum tempo para superá-la, então você não deve se permitir a ilusão de que ela se tornará boa imediatamente.